Простатитът при мъжете е възпалителен процес, който обхваща простатната тъкан. Заболяването е придружено от болка, която се появява в долната част на гърба, перинеума и таза. Основните прояви са болка в перинеума и дисфункция на долните пикочни пътища.
Сред всички урологични заболявания уролозите най-често срещат простатит. Може да се развие неочаквано (остро) на фона на общото здравословно състояние или може да продължи дълго време, с периоди на обостряне и ремисия, което показва хронично протичане. Освен това вторият вариант на заболяването се диагностицира много по-често.
Заболяването може да бъде самостоятелно и може да се комбинира с простатна хиперплазия или рак на простатата.
Причини за развитие
Възпалението не се появява самостоятелно. Причините за простатит могат да бъдат разделени на бактериални и небактериални.
Острият инфекциозен вариант обикновено се среща при мъже под 35-годишна възраст поради увреждане на простатната жлеза от грам-отрицателни бактерии - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Възпалението възниква и поради заразяване с полово предавани инфекции – гонорея, хламидия. В хроничната форма може да има много повече причини и списъкът ще включва атипични микроби.
Провокиращи фактори за развитието на бактериалния вариант са:
- незащитен полов акт;
- СПИН или HIV инфекция;
- диария или запек;
- анален полов акт;
- заседнал начин на живот;
- неактивен сексуален живот;
- захарен диабет;
- хипотермия;
- нарушения на интимната хигиена.
Неинфекциозен простатит в хронична форма се открива при мъже, които се оплакват от продължителна болка в гениталиите, но тестовете не диагностицират бактерии, които могат да причинят възпаление.
Точната причина за развитието на този вид простатит не е проучена, но следните се считат за провокиращи фактори:
- емоционални разстройства;
- автоимунни заболявания;
- повишена физическа активност;
- липса на редовен сексуален живот;
- работа, включваща повдигане на тежести;
- хроничен стрес;
- конгестия в тъканите на простатата;
- предварително потвърдени фиброзни промени в простатата (според резултатите от TRUS).
Смята се, че основна роля за появата на заболяването играят неактивният сексуален живот, незащитеният полов акт и хипотермията. Симптомите на простатит се срещат при 50% от цялото мъжко население на планетата поне веднъж в живота си.
Симптоми на остър простатит
Острият простатит протича на няколко етапа, които ще преминават от един в друг, ако не се консултирате със специалист и не спрете навреме развитието на болестта.
Първият етап се нарича остър катарален простатит. Започва с оплаквания от често болезнено уриниране. В долната част на гърба и сакрума, както и в перинеума, първоначално се появява лека болезненост, която бързо се увеличава.
Без лечение настъпва вторият стадий - остър фоликуларен. В този момент болката става особено интензивна, излъчва се към ануса и се усилва по време на дефекация. Уринирането е силно затруднено, понякога има остра задръжка на урина. Температурата не надвишава 38 градуса и само в редки случаи може да бъде по-висока.
Острият паренхимен простатит се изразява в тежка интоксикация, температурата достига 38 ° C и повече, появяват се втрисане. Често се наблюдава задържане на урина, появява се остра, пулсираща болка в перинеума, дефекацията е затруднена.
Симптоми на хроничен простатит
Понякога хроничният простатит възниква на фона на остър възпалителен процес. Това е отделно заболяване, при което има първично хронично протичане, което се развива дълго време.
Често хроничният ход започва като усложнение на възпалителния процес, причинен от различни инфекциозни агенти - хламидия, трихомонада, гонокок. Но ярките прояви са много редки; по-често заболяването протича с лека болка по време на уриниране или в перинеума и леко отделяне от уретрата. Често тези прояви остават незабелязани дори от пациента за много дълго време.
Признаците на простатит при мъжете могат да се появят по различни начини, но всички те са групирани в три групи - болка, нарушение на уринирането, проблеми със сексуалната активност. Простатната тъкан няма рецептори и следователно не може да предизвика болезнени усещания. Те се появяват, когато възпалението започне да се разпространява в тазовите органи, които са обилно инервирани. Болката на пациентите може да варира от едва забележим дискомфорт до силна и интензивна болка, която нарушава съня и нормалния начин на живот. Болката може да се излъчва към сакрума, скротума, долната част на гърба, перинеума, така че самодиагностиката тук е безполезна.
Проблемите с уринирането започват в момента, в който простатата се увеличава по обем и започва да притиска уретрата с намаляване на лумена на уретера. Има често желание за уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Обикновено такива явления се изразяват в самото начало на заболяването, в ранните му стадии, след това се компенсират от организма, но на по-късен етап, без адекватно лечение, се появяват отново.
Проблемите с потентността при мъжете също могат да бъдат изразени по различни начини. Пациентите се оплакват от влошаване на ерекцията, ускорена еякулация и намалена сексуална възбуда. Постепенно сексуалните дисфункции стават все по-изразени, а в напреднал стадий симптомите на простатит се допълват от импотентност.
Възможни усложнения
При възпалителни процеси в простатната жлеза в патологичния процес се включват и съседни органи. Това може да причини различни последици от простатит, например:
- везикулит;
- заден уретрит или коликулит;
- абсцес на самата жлеза;
- склероза или фиброза на простатата;
- кисти и камъни в простатата;
- безплодие;
- нарушение на еякулацията;
- еректилна дисфункция.
За да предотвратите развитието на тези сериозни усложнения, при първите симптоми на простатит и аденом на простатата трябва да се консултирате с уролог.
Диагностика
Диагностиката и лечението на всяка форма на простатит се извършва от уролог. Ако има съмнение за тумор, пациентът може да бъде насочен за консултация с онколог. При хроничен продължителен простатит, който е труден за лечение, може да се наложи консултация с имунолог.
Характерната клинична картина и оплакванията на пациента спомагат за бързото поставяне на точна диагноза. Списъкът на задължителните изследвания при диагностициране на простатит изглежда така:
- Бактериологична култура на урина.
- Анализ на простатната секреция за микрофлора и чувствителност към антибиотици.
- Ректално изследване на простатата.
- Ултразвук на простатната жлеза, който ви позволява да идентифицирате тумори, кисти, аденоми, както и да разграничите простатита от други урологични и хирургични заболявания.
- Спермограма за изключване на безплодие.
Трудно е самостоятелно да се определят причините за заболяването, още по-малко да се лекуват. Ето защо, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения и да не остане безплодие в бъдеще, при първите признаци на заболяването, мъжът трябва незабавно да се консултира с уролог.
Лечение
Пациентите с диагноза остър простатит без усложнения се лекуват амбулаторно. Само при тежки симптоми на интоксикация и подозрение за гноен процес се извършва хоспитализация.
Антибиотиците са лекарствата на избор за борба с възпалението. Прилагат се и при хронични бактериални форми. Лекарството се избира индивидуално и се приема в рамките на 4-6 седмици. В тежки случаи антибактериалните средства се прилагат интравенозно, във всички останали случаи - перорално, под формата на капсули или таблетки.
Друго лекарство, използвано при простатит, са алфа1-блокерите, които се предписват при наличие на остатъчна урина, потвърдена с ултразвук. Те спомагат за по-лесното уриниране и отпускат мускулите на простатата и пикочния мехур. Лекарствата от групата на НСПВС помагат за облекчаване на болката.
Лечението на простатит се извършва само цялостно и последователно. В допълнение към приема на лекарства, лекарят ще предпише курс на масаж на простатата и физиотерапията се използва за подобряване на кръвообращението в този орган. Хирургичното лечение се прилага само при поява на абсцеси и нагнояване на семенните мехурчета.
Прогноза и профилактика
Острата форма без лечение често става хронична, която периодично се влошава. Пълното възстановяване не винаги е възможно, но ако се консултирате с лекар навреме и вземете всички предписани лекарства, можете да премахнете дискомфорта, проблемите с уринирането и болката.
Самолечението у дома и използването на традиционни методи често може да бъде животозастрашаващо.
За да се предотврати простатит, се препоръчва да се избягва хипотермия, да се изпразва пикочния мехур своевременно, да се ограничи консумацията на кафе, подправки и алкохол и да се поддържа сексуална активност възможно най-дълго.