Хроничното възпаление на простатната жлеза се среща при мъже на всяка възраст. В повечето случаи катализаторът е инфекциозен фактор: Trichomonas, стафилококи и гонококи. Бактериите, които влизат в тялото, провокират възпаление на уретралния канал, самата простатна жлеза.
Хроничната форма на простатит често протича безсимптомно. Самото заболяване се определя само след прехода към остра форма. Късната диагноза се обяснява и с факта, че първите симптоми на хроничен простатит при мъжете често се игнорират.
Статистиката показва постоянно „подмладяване“ на болестта. Все по-често пациенти на възраст над 30 години се обръщат към уролози.
Хроничен простатит - какво е това?
Простатната жлеза се намира под пикочния мехур. Основните функции се свеждат до защита на vesica urinaria от навлизането на семенна течност, както и до производството на простатен секрет, необходим компонент на мъжката семенна течност. Възпалението на тъканта на жлезата, провокирано от инфекция, конгестия и други фактори, постепенно става постоянно.
Хроничният простатит води до дегенеративни промени. Структурата на тъканите постепенно се деформира. Често на фона на възпалението се появяват камъни в каналите. Някои видове простатит причиняват развитието на рак.
Разработена е международна система за класификация, за да се улесни разграничаването на различните заболявания на простатата.
Хроничен простатит - причини
Общоприето е, че възпалението на простатната жлеза се причинява от два основни фактора: бактериален и абактериален.
Първият е свързан с навлизането на патогени и инфекции в тялото на пациента. Най-често катализаторът е бактерия, предавана по полов път.
Втората причина за появата не е свързана с инфекциозен агент. Катализаторът на възпалението може да бъде:
- Хипотермия на тялото.
- Хормонален дисбаланс, свързан със стареенето и нередовен сексуален живот.
- Лоши навици.
- Травма на тазовите органи.
- Стагнация, причинена от метаболитни нарушения и заседнал начин на живот.
След диагностициране на простатит трябва да се определи основната причина за хроничния простатит. Курсът на терапията се предписва въз основа на това, което точно е причинило възпалението. Бактериалният и неинфекциозният простатит се лекуват по различен начин.
Уролозите посочват няколко допълнителни фактора, които влошават ситуацията и влияят върху тежкия ход на заболяването:
- Сексуално въздържание.
- Долна еякулация (избор на прекъснат полов акт като метод на контрацепция).
- стрес.
- Лоши навици - злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.
- Лошо хранене.
- Прекарани възпалителни заболявания в миналото. Често уретрит и цистит действат като причина за простатит в хронична форма.
Възпалението е придружено от деструктивни промени в простатната жлеза, което прави възможно класифицирането на заболяването в няколко категории.
Класификация на хронично възпаление на простатата
Разновидностите на простатит получиха свой собствен код по ICD-10 - N41. За изясняване на диагнозата и диференциране на инфекцията на катализатора се използва отделна класификация B95-B97. Скалата за оценка на симптомите разделя заболяването на няколко групи и подгрупи:
- I - остро възпаление, придружено от рязко повишаване на температурата и треска.
- II - хроничен простатит, провокиран от инфекциозен фактор.
- III - клас включва заболяване, при което започва да се проявява синдром на болка в таза. Обичайно е да се разграничават две подгрупи:
- IIIA - има признаци на възпалителен процес. Поддържа се субфебрилитет.
- IIIB - няма възпаление.
- IV - простатит, при който няма симптоматични прояви. Отклоненията от нормата се откриват изключително чрез инструментални диагностични методи.
Според кода на ICD:
- N41.1 е диагностициран с хроничен простатит.
- N41.8 възпалителни заболявания на простатната жлеза.
- N41.9 не е поставена точна диагноза.
Как се проявява хроничният простатит - неговите симптоми
Първите признаци на хроничен простатит при мъжете се появяват в напреднал стадий на заболяването. Често ранното развитие няма клинични прояви. Симптомите, дори и да са налице, са временни, краткотрайни и с ниска интензивност.
Според клиничните прояви се разграничават три етапа на развитие на простатит:
- Първоначални косвени признаци на хроничен простатит - както вече беше отбелязано, началото на заболяването не се изразява с ясно различими симптоми. Проявите са слаби или липсват напълно. Признаци, на които трябва да обърнете внимание: усещане за парене по време на еякулация, намалена потентност, болезнено уриниране.
- Вторични признаци на хронично възпаление на простатата - на този етап настъпват патологични промени в структурата на тъканите, появата на образувания, подобни на белези, и намаляване на пикочно-половата функция. Етапът се характеризира с рязко влошаване на потентността и уринирането, повишено изпотяване, силна болка в областта на таза, лумбалния гръбнак и скротума.
- Признаци на напреднало заболяване - простатата престава да функционира нормално. Здравите тъкани започват да се метаморфозират. Жлезата се увеличава по размер. В урината се появяват кръв и гной, има постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, зачестяват нощните ходения до тоалетната. Еректилната функция намалява толкова много, че можем да говорим за пълна сексуална импотентност.
В допълнение към симптомите, характерни за всеки етап от развитието, има общи признаци, които се появяват през целия ход на заболяването.
Болков синдром
Хроничният простатит в късния стадий на развитие има изразени симптоми. Характерни клинични прояви са болка със силна интензивност, която не изчезва сама и изисква употребата на аналгетици и спазмолитици.
Синдромът на болката придружава целия период на развитие на заболяването. По време на първичните признаци на простатит, дискомфортът и паренето в уретралния канал са с ниска интензивност и поради това често се игнорират. Болката често погрешно се приписва на радикулит или умора. След облекчаване на болката или прием на спазмолитик, симптомът обикновено изчезва.
С течение на времето клиничната картина става по-интензивна. Синдромът на болката се проявява по-интензивно и остава след приемане на аналгетици. Неприятните усещания съпътстват всеки акт на уриниране, дефекация и еякулация.
Болката се излъчва от гръбначния стълб към скротума, понякога към крайниците и е придружена от крампи и изтръпване. Кожни обриви, сърбеж и парене на тъкани в областта на простатата и гениталиите са нормална реакция на тялото към вътрешно възпаление.
повишаване на температурата
Хроничното възпаление на простатната жлеза в остра форма е придружено от топлина и треска. Има рязко повишаване на температурата, достигаща до 39-40°. Показателите са стабилни. Телесната температура не намалява дори след прием на антипиретици.
Бавният простатит се характеризира с субфебрилна температура. Постоянни показатели за хронично възпаление, в рамките на 37-37,2 °.
Намаляването на температурата и самостоятелното приемане на лекарства за намаляване на външните прояви е строго забранено!
Дизурия
Първите признаци на хроничен простатит се появяват при различни нарушения на уринирането. С течение на времето симптомите стават по-интензивни, което помага да се идентифицира заболяването. Прояви на дизурия:
- Честото желание да отидете до тоалетната през нощта.
- Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
- Хематурия (кръв в урината), гноен секрет.
- Болка по време на уриниране.
Клиничните признаци и интензивността на тяхното проявление пряко влияят върху диагнозата и изискват задължително допълнително изследване. Симптомите могат да показват други възпалителни заболявания на пикочно-половата система, хиперплазия и онкология.
Нарушения на гениталните органи
Хроничният простатит води до появата на белези, които нарушават кръвоснабдяването. Липсата на хранителни вещества води до следните прояви:
- Намалена потентност - при хроничен простатит се наблюдават сексуални разстройства. Един от характерните симптоми е нормалната ерекция, която рязко намалява по време на полов акт. В напреднал стадий настъпва стабилна потентност.
- Безплодие - след появата на белези в семенните канали, жизнеспособността на спермата намалява. Възпалението променя структурата и състава на еякулата. В напреднал стадий спермата се сгъстява и се появяват бучки.
- Болка при полов акт - наблюдава се изпускане на секрет от уретралния канал. По време на полов акт се усеща дискомфорт и болезнени симптоми, особено по време на еякулация. Често психосоматичните причини водят до персистираща импотентност на пациента.
Основните симптоми на хроничен простатит: болка, повишена телесна температура, дизурия, дисфункция на гениталните органи. При поставяне на диагнозата се вземат предвид интензивността и продължителността на периода от началото на клиничните признаци, както и свързаните с тях симптоми.
Как може да се открие хронично възпаление на простатата?
Простатитът няма симптоми, по които може точно да се диференцира заболяването. Някои заболявания на пикочно-половата система имат подобни симптоми. Точна диагноза може да се направи само след пълно изследване на пациента, включително лабораторни изследвания и методи за инструментално откриване на заболяването.
След като подозира наличието на нарушения във функционирането на тазовите органи, урологът ще предпише задължителен ректален преглед. Ако при палпация се открият промени в тъканите, се предписват няколко лабораторни теста.
Лабораторни методи на изследване
Клиничните изследвания на кръв и урина диференцират наличието на възпалителен процес и често могат да обяснят катализатора за развитие на заболяването. При поставяне на диагнозата ще се изисква допълнителна информация от резултатите от следните лабораторни изследвания:
- Цитологичен и бактериологичен анализ на урината. Установява се нивото на PSA. Нивото на протеина рязко се повишава при възпаление на тъканта на жлезата.
- Вземане на цитонамазка от уретрата.
- Микроскопия на простатен секрет - въз основа на резултатите се определят неизправности в простатната жлеза. Разграничете рака от хронично възпаление на тъканите. Сеитбата на простатен секрет е забранена по време на остър период на заболяването, придружен от висока телесна температура, обостряне на хемороиди или фисури в ануса.
- Изследвания за ППИ (инфекции, предавани по полов път) – един от честите катализатори на възпаление на простатната жлеза са патогенните микроорганизми. Трихомонадите, стафилококите и гонококите могат да причинят заболяването. Простатитът се развива по време на активната фаза на бактериална пролиферация и след като инфекцията вече е излекувана.
Лабораторните изследвания са задължителен компонент при диагностицирането на простатит и последващия избор на метод на лечение.
Инструментално откриване на заболяването
Има три основни метода за изследване на простатит. Всеки инструментален диагностичен метод дава информация за промените в структурата на тъканта на жлезата и има свои собствени показания и противопоказания:
- Томография - ЯМР често се предписва за диагностициране на хроничен простатит. Проучването ви позволява да получите послойно изображение на простатата. Признаците на ЯМР точно показват хронично възпаление и също така показват началото на дегенерация на тъканите в злокачествено образувание. Технологията с магнитен резонанс е абсолютно безвредна, но има противопоказания поради невъзможността да се изследват пациенти с пейсмейкъри, метални скоби и шънтове (оставени по време на хирургични операции).
- Трансректалната TRUS е информативен метод, който надеждно показва наличието на възпаление. Ехографските признаци на структурни промени в простатната жлеза според вида на хроничния простатит включват: отклонения от нормата по обем и размер, структура и наличие на патологични образувания. Ултразвуковите техники не се предписват при остро възпаление на ректума, наличие на пукнатини в ануса или хемороиди.
- Ехография - трансабдоминална техника няма противопоказания. Методът е по-малко информативен в сравнение с TRUS и MRI. Ехографските признаци затрудняват определянето на пространството на коремната кухина. Диагностичните резултати често са противоречиви и изискват изясняване. Предимството на ултразвука е простотата и скоростта на изследването.
Точността на ехографската картина до голяма степен зависи от опита на лекаря, който провежда изследването.
Диференциално търсене на заболяване
След получаване на резултатите от клинични и биохимични изследвания се оценяват симптомите на хронично възпаление на простатната жлеза. Разработени са общи диагностични стандарти, които са валидни в целия свят.
За улесняване на задачата на уролога е изобретен индексът на симптомите на NIH-CPSI, направен под формата на въпросник или въпросник. Лекарят попълва полетата в документа и след това поставя диагноза.
Има компютърни програми, базирани на индекса NIH-CPSI. Лекарят трябва да попълни въпросник и системата самостоятелно ще извърши обобщена оценка на симптомите на хроничен простатит. Ефективността на техниката е доказана в цял свят.
След изчисляване на резултатите от въпросника, при поставяне на диагнозата се взема предвид допълнителна оценка на инструментални и клинични изследвания: наличие на ехо признаци на хроничен простатит, повишено ниво на PSA, идентифициране на инфекциозен маркер чрез микроскопия на секрети. Колкото повече данни има урологът, толкова по-точен ще бъде резултатът.
Какво е опасно за хроничния простатит - неговите последствия
Последствията от хроничен простатит при мъжете са нарушения в работата на пикочно-половата система. Те включват:
- Импотентност.
- Остра задръжка на урина.
- Безплодие.
Фиброзните промени, които придружават напреднало заболяване, причиняват развитието на онкологията. Нормалните тъкани се дегенерират в злокачествени. Ето защо предотвратяването на функционални промени в простатната жлеза с цел предотвратяване развитието на рак е изключително важна задача пред уролога.
При поставяне на диагнозата се взема предвид наличието на простатна интраепителна неоплазия, предвестник на онкология и фиброзни промени. Напредналото заболяване често води до необходимост от операция: простатектомия.
Диагностиката на простатит и разграничаването на заболяването от свързаните с него заболявания на тазовите органи е важна задача за лекарите и пациентите. Откриването на първите симптоми зависи изцяло от самия човек. Ако изпитвате някакъв дискомфорт при уриниране, намалена ерекция или продължителна субфебрилна температура, това са причини незабавно да потърсите професионална медицинска помощ. Забавянето е опасно!